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學生會員入會申請書
姓名: 性別:
身分證字號: 出生年月日: 年  月  日  (請輸入西元年)
學校名稱:
科系所:
入學學年度: (西元年) 學制: 年制
戶籍地址:
縣(市) 鄉鎮市區  郵遞區號    
  
通訊地址:

縣(市) 鄉鎮市區   郵遞區號  
 
連絡電話(H):   手機:
E-mail:
*申請人注意事項:請列印此申請表,然後郵寄或傳真至本會,俾使本會進行資格審查。並請於審查通過後,再行繳交費用。
 
   
 106 台北市大安區羅斯福路三段95號9樓
TEL:(02)23693081    FAX:(02)23649354
E-mail:tche@tche.org.tw
郵政劃撥帳號:19483113     戶名:社團法人台灣醫務管理學會