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大陸醫師資格認定線上申請
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線上申請
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姓名：
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性別：
男
女
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出生年月：
年
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月
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28
29
30
31
日(請輸入西元年)
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民族：
(請選擇)
漢族
阿美族
維吾爾族
*
是否台灣
永久性住民：
是
否
*
身分證字號：
*
來往內地通行證
或護照號碼：
*
學歷：
*
學位：
(請選擇)
高中
學士
碩士
博士
(學歷和學位應填寫與申請類別相應的學歷和學位)
*
取得合法
行醫資格時間：
*
資格證書編號：
取得專科
醫師資格時間：
專科證書編號：
*
現從事專業：
*
現執業機構名稱：
*
通訊地址：
*
聯繫電話：
傳真：
*
E-mail：
*
申請醫師
資格級別：
執業醫師
*
申請醫師
資格類別：
臨床
中醫
口腔
*
有無不良執業紀錄：
有
無
*
有無刑事犯罪紀錄：
有
無
學習簡歷：
(應從預科填起、請於備註欄位填寫"校長姓名")
起止年月(西元年)
學校及系、專業
畢(肄)(結)業
學歷
學位
備註
年
(請選擇)
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02
03
04
05
06
07
08
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月-
年
(請選擇)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
(請選擇)
畢業
肄業
結業
(請選擇)
高中
學士
碩士
博士
工作經歷：
(最新的經歷請寫在第一筆、請於證明人欄位填寫"院長姓名")
起止年月(西元年)
職業機構
技術職務
從事何專業技術工作
證明人
年
(請選擇)
01
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06
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月-
年
(請選擇)
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12
月
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本人專業技術
工作評述：
106 台北市大安區羅斯福路三段95號9樓
TEL：(02)23693081 FAX：(02)23649354
E-mail：tche@tche.org.tw
郵政劃撥帳號：19483113 戶名：社團法人台灣醫務管理學會